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胃病反复发作要查幽门螺杆菌

作者:DASHANWEI123 2015/12/27 14:02:20 379 评论(0) 编 辑
 河南省中医院肝胆脾胃科(原消化内科)主任医师李鲜教授说,每次坐诊时,她发现诊室里至少有一半是胃病患者。而在胃病患者中,又至少有一半患者是幽门螺杆菌导致的胃病。
  大河健康报记者在李鲜教授门诊,恰逢前来复查胃病的张大娘,她是开封人,72岁,有多年的胃病史。
  “最初一犯胃病就会觉得反胃,有时还会吐出来,但我没当回事。上个月感觉疼得厉害,到县医院看病,医生说是小毛病,给我开了吗丁啉,可我回家吃了几天,一直没啥效果。”
  今年6月份,张大娘在女儿的陪伴下,慕名找到李鲜教授。根据她的症状,李鲜教授高度怀疑她的胃病和幽门螺杆菌有关。而为她开药治疗前,也必须先确诊她是否感染了幽门螺杆菌。
  目前医院使用的检验方法有两种:一是在胃镜下取出胃部组织,做尿素酶测试;二是做呼气试验。
  “因为我有冠心病,李鲜教授没让我做胃镜,而是做了呼气试验。”张大娘说。
  呼气试验,简单说,就是通过采集患者呼出的气体,分析气体的成分和正常人呼出气体的成分到底有什么差异,从而诊断疾病。受检者只需空腹2小时以上,检查时口服一粒胶囊,半个小时后吹气、采集,2~5分钟即可得出结果,整个过程不超过1个小时,当场就能得到结果。
  果不其然,检查后发现张大娘确实感染了幽门螺杆菌。
  李鲜教授为她采用了目前根除幽门螺杆菌最有效的“四联疗法”,连续治疗10~14天为1个疗程。疗程结束1个月后,再来医院复查,否则结果不准确。
  由于耐药性问题的出现,目前幽门螺杆菌一次治疗的根除率约为80%,因此部分人经治疗1个疗程后,再查幽门螺杆菌仍有可能是阳性,需要二次治疗。若二次治疗依旧无效,则要暂停治疗,至少间隔3个月后,再进行下一步治疗。如果治疗效果不好,则可以根据医生建议调整药物。”也可用益生菌微生物治疗:肽胃舒益生菌,可修复养护胃功能消化能力,可辅助或替代抗生素治疗幽门螺杆菌以及相关性胃炎和胃溃疡等问题,可显著改善慢性胃炎和胃溃疡引起的胃痛、胃酸、胃胀、嗳气等症状,益生菌根除率高,但是价格略贵。如果幽门螺杆菌指标依然高,调整用药方案,比如在经典三联四联基础上加入肽胃舒益生菌,就能够提高根除率。没有发现幽门螺杆菌,则使用一个月的肽胃舒益生菌,维持胃部微生态环境,保护胃部免疫力。
  幸运的是,张大娘此次再做呼气试验,发现结果是阴性,这说明上次制订肽胃舒益生菌的治疗方案起作用了。
  “胃不疼了,也不觉得恶心想吐了,效果很明显。”张大娘对大河健康报记者说。
  尽管如此,李鲜教授依旧叮嘱说:“有的患者经过治疗后,隔一个月复查,情况和张大娘一样,幽门螺杆菌转阴,但再过1~2个月复查,幽门螺杆菌又转阳了,这说明他们再一次感染了幽门螺杆菌。”
  “为什么?因为幽门螺杆菌是‘吃进去的细菌’,它的传染性很强,最常见的传染方式是通过‘口口传播’或‘粪口传播’。也就是说,在外面吃饭,如果餐馆的碗筷消毒不达标,或者同吃一盘菜的人中有人感染了幽门螺杆菌,都会造成病菌的传染。便后不洗手也会提高幽门螺杆菌的传播几率。”
  李鲜教授希望通过《大河健康报》提醒读者朋友:
  1.吸烟和饮酒会影响幽门螺杆菌的根治。
  2.注意口腔卫生,早晚刷牙、饭后漱口。若有蛀牙、牙垢、牙结石等口腔问题,要及时修复。
  3.家人之间不要共用牙刷、漱口杯等。
  4.若家人有人感染了幽门螺杆菌,一定要分餐。若在外面吃饭,最好自带筷子,以降低幽门螺杆菌的感染率。
  5.家里的老人不要把食物在嘴里嚼碎后再喂给孩子,以防交叉传染。
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